入会申込書

年    月    日

受付スタッフ名
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宅配会員 No, 
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売店会員 No, 
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お名前
 
配送名 
(宅配の際の箱に貼る名札の名前です)
ご住所 


 

お電話
 
ご家族数
大人          名     子ども           名

★宅配の方は、裏に地図(目印になる建物から自宅まで)をお願いします。